Kérdezz bátran!
	Segítségre van szükséged? Fordulj nőgyógyász szakértőnkhöz bizalommal! A beérkező leveleket csak tanácsadóink olvashatják el. Az olvasói levelekben felvetett problémát és a nőgyógyász válaszát - a levélíró azonosíthatóságára utaló adatok titkosításával - szerkesztett formában megjelentetjük ezen az oldalon, amennyiben ennek ellenkezőjét nem kéred tőlünk. Ezért amikor írsz, jelezd, hogy hozzájárulsz-e leveled és a válasz megjelentetéséhez, vagy olyan bizalmas kérdésed van, amelyre kizárólag személyes választ vársz. Nőgyógyász szakértőnk minden levélre válaszol. Ha egy héten belül nem kaptál választ, küldd el még egyszer a leveled, kérjük figyelj a cím pontos megadására is, ahova a választ várod!
	Ide írhatsz:
	Szakértőnk ezen a címen várja leveleiteket: kisfalvi.istvan@oxivit.hu
	Ajánlat
	Sok oka lehet a koraszülésnek Megfelelően fejlődik Fontos a rendszeres vérvizsgálat Kérdések császár után A hosszú repülőút kockázatos lehet Kilenc hónap, négy vizsgálat Nem káros a magzatra Az ultrahangos vizsgálatok szerepe Ultrahang kisokos Sokféle spirál létezik
	Ajánlat
	Szülőszoba-szótár O-Sz Szülőszoba-szótár J-NY Szülőszoba-szótár G-I Szülőszoba-szótár A-F Apasági nyilatkozat Viszonyaink a pocakkal Koraszülött babák Kínoz a lábam Ég a gyomrom Jaj, a hátam odavan Szoptatás - szülés előtt

A lelet tartalmazza a női nemi szervek méretét, elhelyezkedését, a talált elváltozások (cysta, myoma, daganatok, stb.) leírását.

Terhességi vizsgálat kapcsán a magzatok számát, különböző testméreteit (például koponya-, törzsátmérő, végtagcsontok hossza), egyes szerveinek leírását, esetleg a nemét is láthatjuk rajta.

Rövidítések

A magzat méreteit minden leleten feltüntetik. Általában milliméterben adják meg a méreteket.

AC (abdominal circumference) vagy AU (Abdomenumfang): haskörfogat

A késői terhesség idején mérendő legfontosabb érték, mely nem a magzat korára, sokkal inkább hosszára és súlyára, azaz egészséges növekedésére vonatkozó információval szolgál.

Mérését indokolja, hogy a csontos koponyával szemben a lágy hasfal akár a magzat helyzetváltoztatásának hatására is deformálódhat, és a szabványos mérési síkban mért átmérő pontatlanná válik. A kettő között az átszámolás a kör keresztmetszet alapján pi-vel való szorzással-osztással végezhető.

A hasátmérő a terhesség harmadik harmadában (tehát kb. a 28. héttől) 10 mm-en belül együtt fut a bpd értékével. A hetedik hónaptól az ezt bármelyik irányban meghaladó eltérést a magzati fejlődés zavaraként lehet értékelni és keresni kell az egyéb közvetett jeleket.

APD/AD (abdomen anterior-posterior diameter): a has (abdomen) mérete, a gerinctől a hasfalig mért távolság.

ATD, TAD (Abdomen transversaler Durchmesser, diameter): a has szélessége, a has két oldala közötti távolság.

BPD (Biparietaler Durchmesser, biparietal diameter) vagy bip-s: a fej szélessége, a két falcsont /a fül fölötti nagy csont/ között távolság.

A bpd értéke a terhesség során folyamatosan növekszik és szoros összefüggést mutat a terhesség korával. Először a 11-12. héten mérhető kellő pontossággal (ekkor mintegy 2,4 cm), innentől a terhességi kormeghatározás bpd alapján a 20. hétig kb. 5 napos pontosságú. A bpd a kezdeti időben hetente 5-6 mm-t nő, a 20. hét után átlag heti 3 mm-t, a 30. után 2 mm-t.

Tipikus értéke a 20. hét betöltésekor 50 mm, a terhesség végén 9,5 cm körüli értéket ad.

Mérését szigorú szakmai szabályok határozzák meg. A babák alkati különbözősége miatt azonos súlyú babáknál a BPD értéke eltérő lehet. Méretéből (az AC és FL értékekkel együtt) 10%-os közelítéssel megadható a magzat súlya. 

CRL (Crown-Rump Length) vagy SSL (Scheitel-Steiss-Länge): ülőmagasság

Nyújtott testhelyzetben lehet a legpontosabban mérni a baba feje tetejétől a farkcsontjáig húzódó ülőmagasságot. Segítségével lehet a legpontosabban meghatározni a magzat korát a 6. és 13. terhességi hét között, általában a 20. terhességi hétig mérik.

FS (Fruchtsackdurchmesser): a petezsák átmérője, mely az ötödik terhességi héttől látható, a terhesség korai bizonyítéka.

FL (Femur Länge, femur length): a combcsont hossza: A magzat leghosszabb csontja, mérete a baba hosszanti növekedéséről ad információt. Jelentősége a BPD-értékhez hasonló. A 14. héten 1,5 cm körüli csont a várandósság végére 7,8 centi körülire nő. Az FL nagyjából a bpd érték kétharmada. Kórosan rövid volta csontképződési zavarral járó fejlődési rendellenességeket jelez.

Gest. hét, gesztációs azaz terhességi hét.

HL vagy HUM (Humerus Länge, humerus length): a felkarcsont hossza.

TTD (Transverse Thoracic Diameter) vagy THQ (thorax-quer): a mellkas haránt átmérője.

HC (head circumference), HU (Hauptumfang), KU (Kopfumfang): fejkörfogat a fülek magasságában.

OFD vagy FOD (Fronto-occipitaler Durchmesser, fronto-occipital diameter): homlok és tarkó közötti távolság, azaz a fej hosszanti mérete.  Értékének inkább félidő körül van jelentősége, ekkor átlagban 10 mm-rel haladja meg a bpd értékét.

Súly vagy tömeg: általában grammban adják meg. Tudni kell róla, hogy csak hozzávetőleges adat ez, a pontos súly nem mindig egyezik az ultrahangos leleten található ú.n. becsült súllyal.

Magzati flowmetria: a magzati keringés véráramlás vizsgálata (pl. a köldökzsinór artériáján, agyi ereken). Megmutatja, hogy van-e súlyos lepény-keringési rendellenesség. Ha a lepény már nehezen látja el a gázcserét, akkor a magzati keringés jellegzetesen átalakul: az életfontosságú szerveknek juttat bővebben vért (pl.agy, szív).

A korrekt ultrahang leletben számos szövegesen leírandó ténynek is szerepelnie kell, sorrendben:

- Nyilatkozni kell a magzat(-ok) számáról, életviszonyáról, elhelyezkedéséről;

- A lepény tapadási helyéről, szerkezetéről;

- A magzatvíz mennyiségéről.

A magzati anatómiát részletesen le kell írni:

- Nyilatkozni kell a csontos koponya épségéről, az agyi struktúrák szerkezetéről;

- A 12. heti szűrésnél az un. nyaki redőről (ennek értéke ekkor nem haladja meg a 2-3 mm-t, ez esetben a genetikai fejlődési zavarok kockázata alacsony);

- A mellkasfal épségéről, a mellkasi szervekről, ezen belül kiemelten a szív üregeiről;

- A rekeszizomról, a  hasfalról és a hasi szervekről;

- A végtagok csöves csontjainak meglétéről;

- Részletesen le kell írni, ha akár az adatok, akár a szemrevételezés során a normálistól eltérőt találunk.

Véleményezni kell a terhesség korát, a fejlődés ütemét. A 7. hónap után nyilatkozni kell a magzati keringésről legalább a köldökér és a hasi főverőér vizsgálata révén.

Amennyiben egy vizsgálat során a várttól, vagy optimálistól eltérő értékeket mérünk, vagy kórosat tapasztalunk, az észlelt elváltozás jellegétől függő határidővel ismételt, diagnosztikus vizsgálatot kell végezni, nagy tapasztalatú szakember részvételével, vagy megfelelő centrumba történő beutalás révén.

Fejlődési rendellenesség gyanúja esetén az azonnali magasabb konzílium indokolt, kisebb fejlődési zavarok (pl. lemaradás, retardáció) esetén kezelés mellett akár pár hét múlva elvégzett kontroll a szokásos.

A Magyar Szülészeti és Nőgyógyászati Ultrahang Társaság szigorú minősítési és továbbképzési szabályokat alkotott az ultrahang vizsgálatot végzők akkreditálására.

A vizsgáló ismereteit vizsgán kérik számon , ennek eredménye és  a jelölt gyakorlottsága, szakmai tapasztalata alapján kap alapfokú (A), középfokú (B) vagy felsőfokú (C) minősítést, amelyhez  nyilvántartási szám is tartozik.

Ennek az un. MSZNUT jelnek a feltüntetése a szűrővizsgálati leleteken előírás. (Pl. "MSZNUT C-13") Ennek alapján a kismama is látja, hogy milyen gyakorlatú vizsgáló adta ki a leletet. Fontos tény, hogy "A" kategóriájú vizsgáló szűrővizsgálatot önállóan nem leletezhet, csak "B" szintű vizsgáló közreműködésével.

Az utóbbi 30 évben hatalmas fejlődésen ment keresztül az ultrahangtechnika, egyre újabb és újabb készülékek jelennek meg a piacon, ezek felbontóképessége sokkal nagyobb, így részletesebb, jobb minőségű képet adnak, mint a korábbi készülékek.

Végezetül tehát elmondhatjuk, hogy a 2-, 3- vagy 4-dimenziós ultrahangvizsgálat célja, hogy - képalkotással - feltárja az ép vagy kóros belső női nemi szerveket, illetve várandósság esetén megmutassa a méhen belül fejlődő magzatot, annak normális avagy kóros anatómiai és funkcionális viszonyait. A rendellenességek zömének felismeréséhez azonban továbbra is elengedhetetlenül fontos az orvos felkészültsége, tapasztalata.

Dr. Kisfalvi István

[origo]