Szakértőnk válaszol
	Kérdésed van? Segítségre van szükséged? Fordulj szülész-nőgyógyász szakértőnkhöz bizalommal! A beérkező leveleket csak tanácsadóink olvashatják el. Az olvasói levelekben felvetett problémát és szakértőnk válaszát - a levélíró azonosíthatóságára utaló adatok titkosításával - szerkesztett formában megjelentetjük ezen az oldalon, amennyiben ennek ellenkezőjét nem kéred tőlünk. Ezért amikor írsz, jelezd, hogy hozzájárulsz-e leveled és a válasz megjelentetéséhez, vagy pedig olyan bizalmas kérdésed van, amelyre kizárólag személyes választ vársz.
	Ide írhatsz
	Szakértőnk ezen a címen várja kérdéseiteket. csmgy@t-online.hu
	Ajánlat
	Nőgyógyászhoz járunk A szülésre való felkészítés lehetőségei A hőmérőzésről A méhszáj mérete Káros-e a vákumos szülés? Úszás terhesség alatt Többet mutat-e a 4D ultrahang? Gyermekágyas kismamák A meddőség lehetséges okai A termékeny nap Ne orvoshoz fordulj!

Tisztelt Doktor Úr!

7 éve szedtem fogamzásgátlót, amikor úgy gondoltam, egészségem érdekében abbahagyom a szedését, mert annak idején azt írták: bármikor abbahagyható. Ezek után még három hónapig volt mensesem, majd utána nem jött meg.

Újabb három hónap vérzéshiány után kerestem fel a nőgyógyászt, aki hüvelyi ultrahanggal "5,4 mm-es endometrium. Mindkét oldalon PCO-s jellegű" petefészket állapított meg. Kaptam egy hormont, amit 10 napig kellett szednem, majd azt javasolta, ha utána megjön a mensesem, kezdjem el egy fogamzásgátló tabletta szedését, amely a PCO esetén javasolt, majd jelentkezzek, amikor aktuálissá válik a gyermekvállalás.

Miért kell megint fogamzásgátlót szednem?
Miért nem lehet a menstruációmat normálisan visszaállítani?

Én erről a tablettáról sok rosszat hallottam, még nem kezdtem el a szedését, mert félek, hogy utána hormoninjekcióra és műtétre kell majd járnom, mert a betegség elvileg meddőséggel is jár. Igaz ez?

Tisztelettel: H.

A levél annyira tipikus problémasort és gondolkozásmódot jelenít meg, hogy érdemes erről bővebben is szólni. Miről van szó?

Levélírónk "egészsége érdekében" hagyta abba a fogamzásgátló szedését, nem hiszi el, amit a józan és mértéktartó szakemberek állítanak, hogy a fogamzásgátló tabletták szedése nem okoz egészségkárosodást - és sajnos ezzel nincs egyedül.

A hormonális fogamzásgátlás a XX. század egyik legfontosabb, ha nem a legnagyobb hatású egészségügyi találmánya, több ember életét mentette meg, mint a penicillin. Néhány trombózishoz vetető genetikai betegség és az ezeket elősegítő állapot (elhízás, magas vérnyomás betegség, dohányzás) kivételével a hormonális fogamzásgátlás csaknem teljesen veszélytelen. Kétségtelenül a leggyakoribb mellékhatása a tablettaszedést követő vérzéshiány, de ez a kórkép, ha korábban nem volt más hormonális eltérés, könnyen leküzdhető, többnyire spontán is gyógyul (ha van türelmünk várni; többnyire nincs).

Levélírónk egy hibát elkövetett, ugyanis a fogamzásgátlást, esetünkben a tablettaszedést akkor kell abbahagyni, ha gyermeket akarunk. Először tehát azt kell eldönteni, mit akarunk: védekezni vagy gyereket. Ha védekezni, akkor azt kell még eldönteni, hogy tablettával vagy másképp.

Mi történt? Amikor abbahagyta a tablettaszedést, kialakult a tablettaszedést követő peteérés hiánya (ennek egy ritkább formája, amikor néhány hónapig még van vérzés). A kolléga, akihez fordult, ezt nem így gondolta (esetleg más információi is voltak, ez sajnos a levélből nem derül ki), hüvelyi ultrahangvizsgálatot végzett és ennek alapján hormonális betegségre (PCO) gondolt. A vizsgálat alapján ezt meg is állapította (ha csak ezek az információi volt: helytelenül, mert ennek alapján nem lehet megállapítani a PCO-t, mert annak más kritériumai vannak) és hormonkezelést javasolt. Nyilván nem ezt javasolja, ha levélírónk gyereket akar.

Mivel levélírónk (gondolom) nem akart gyereket, a kolléga (bár lényegében felesleges vizsgálatot végzett) helyes megoldást javasolt, hiszen nem érdemes kezelni a vérzészavart (akár PCO, akár más), mert minden ilyen kezelés értelme a peteérés és ezzel együtt a fogamzásképesség helyreállítása, ami védekezés nélkül gyermekáldáshoz vezetne, de ezt az áldást levélírónk nem kívánta.

Ebben az esetben felesleges kitenni páciensünket a kezelés anyagi és egészségügyi megterheléseinek, inkább védekezzen. Itt zárul be a kör, ide vezetett a tájékozatlanság és bizalmatlanság. A nem kellően meggondolt lépés után már nem logikus a kérdés, hogy miért kell fogamzásgátlót szedni, hiszen a válasz adott: mert nem kíván gyermeket. És mivel a fenti magyarázatot nem kapta meg, nyilván azt sem érti, hogy miért nem lehet visszaállítani a normális ciklust.

Szintén a tájékozatlanság okozza a következő kérdést is: okoz-e meddőséget speciális hormonkészítmény, aminek nem csak fogamzásgátló hatása van. Természetesen nem. De abbahagyásakor ismét számolni kell majd a tablettaszedést követő vérzéshiánnyal. És akkor majd újra kezdődik az egész. Ezt lenne jó megelőzni.

Tanulság több is van.

1. Helyes lenne babonák helyett a józan szakemberekre hallgatni.
2. A szakembernek fel kell vállalni a tájékoztatás nehézségeit és felesleges vizsgálatok és kezelés helyett alapos magyarázatokat adni. Ez persze gyakran nehezebb és kevésbé kifizetődő, mint a vizsgálat-kezelés.
3. Mielőtt döntést hozunk, határozzuk el, hogy mi a tervünk és eszerint tájékozódjuk. A tájékozottságon alapuló döntés sok kellemetlenségtől kímélhet meg bennünket.

Ezt a célt szolgálja ennek a levélnek nyilvánosságra hozása is.

 Dr. Csákány M. György

[origo]