Vajúdás és szülés közben
	Aki először szül, és nincs szerencséje, hogy a bábája elmagyarázza, hogy mi fog történni, sokféle döntési helyzetbe kényszerül egy olyan esemény közben, amikor nagyon nehéz magára a döntésre koncentrálni. Jó ezeket előre megbeszélni a szakorvossal, bábával, szülésznővel.
	Ajánlat
	Szülés előtti félelmek 1. Szülés előtti félelmek 2. Dúla, a segítő asszony Az apák határozzák meg Fejlődési kisokos babákhoz Szoptatás - szülés előtt Amit a terhesség utolsó napjaiban megtehetsz Szülőszoba-szemle Mit vigyél magaddal, mikor szülni mégy

Beöntés
Célja a vastagbél utolsó harmadának kiürítése a szülés előtt. Ha a szülő nőnek volt széklete a szü- lés megindulás előtt, vagy a tágulási szakban (ritka), akkor az alábbiak esélye kisebb, kicsi.

Ha mégis elmarad:
1. Szülés során a telt belek tartalmát (széklet) a magzat feje maga előtt tolja, így az újszülött szék- let és vizelettel együtt (benne) születhet meg. Csökkenthető, ha a szülésznő minden fájás (nyo- más) után letörli a kinyomott székletrögöket.

2. Gátmetszés esetén, vagy ha bármely (tehát akár kisfokú) gátsérülés is van, a széklet fertőzheti

3. Ha császármetszésre kerül sor, a lábadozás gyakran nehezebb, mert a telt belek rontják a mű- tét után mindig lanyhuló bélmozgások helyreállá- sát. Legsúlyosabb esetben ileus (köznapi rossz nevén bélcsavarodás, mely akár halálos szövőd- mény is lehet) kialakulásában is szerepet játszik. Ez megelőzhető, ha a műtét előtt mégis adnak beöntést, de erre nincs mindig lehetőség.

4. Császármetszésnél, ha nem volt lehetőség a belek kiürítésére, a székletürítés igen gyakran a műtét alatt a műtőasztalon következik be, ami sebfertőzést segítheti elő (sőt okozza).


Borotválás
Két formája van.

1. A szeméremszőrzetet a hüvelybemenet körül borotválják le. Ennek két hagyományos oka van. Egyrészt az, hogy a szőrzet hagyományosan a legszennyezettebb része a szeméremtestnek (és máshol is) és a tisztítása, fertőtlenítése lényegé- ben lehetetlen. Bakteriológusok igazolhatják. A másik az, hogy az episiotomia végzését és elvar- rását zavarja. Ma gyakran azt látjuk, hogy a szülő nők készülnek erre, és úgy jönnek szülni, hogy a "frizuraigazítást" már maguk elvégezték. Szerintem ez a legjobb kompromisszum.

2. Hasi szőrzet leborotválása császármetszés előtt. Ennek oka ugyanaz, mint a nagyajkak körüli borotválásé, a sterilitás (asepsis) igénye. Mivel a hasi seb, még kevésbé lévén természetes, mint a gátseb, rosszabbul gyógyul, ez komoly probléma, ha a szőr ott marad, a sebgennyedés csaknem biztos.

Burokrepesztés
1. Spontán burokrepedés.
A magzatburok gyakran megreped a szülés megindulás előtt is, ezt idő előtti burokrepedésnek nevezik. Gyakran fordul elő melegfront előtt, többedszer szülőnél. Az egyik leggyakoribb oka a koraszülésnek, ugyanis a burok megrepedése után a szülés általában megindul, ha a burokrepedés a 37. hét előtt indul meg, koraszüléshez vezet. Igen gyakran fertőzés következménye.

Megrepedhet a burok a szülés közben is, ha ez a tágulási szakban következik be, korai burokrepedésnek nevezzük. A tapasztalatok szerint korai burokrepedés után a szülés menete, a méhszáj tágulás felgyorsul, a szülés gyorsabban zajlik le.

Néha a burokrepedés csak közvetlenül a magzat megszületése előtt, a kitolási szakban következik be, ezt késői burokrepedésnek nevezik.

Az is előfordulhat, hogy a burok nem reped meg és az újszülött "burokban születik". Ezt általában szerencsés jelnek tartják, pedig veszélyes, mert, ha az így született magzatról nem fejtjük le gyorsan a burkot, az újszülött megfulladhat.

2. Művi burokrepesztés.
Ha az álló burkot a szülész (bába) repeszti meg. Oka lehet:

Kriminális abortus.

Szülésindítás:
Előfordul, hogy valamilyen anyai vagy magzati betegség miatt a szülést meg kell indítani. Ennek jó eszköze a burokrepesztés, mert utána a szülés általában megindul. Minél közelebb vagyunk a terminushoz, vagy túlhordás esetén (terminus túllépése) a szülés általában 1-2 órán belül megindul. Általában ez nem elég ahhoz, hogy jó tempóban haladjon, ezért gyógyszerrel, általában oxytocin adásával lehet a jó fájástevékenységet kialakítani.

Programozott szülés.
Terminusban (a szülés várható ideje) sokan kérik, hogy a szülést indítsuk meg. Érett méhszájhelyzet esetén a szülést ilyenkor burokrepesztéssel meg lehet indítani, és mint ezt Lampé 3000 kivizsgált, egészséges terhesen megvizsgálta, a szövődmények ritkák.

A művi burokrepesztés leggyakoribb formája, hogy a burkot a szülész a tágulási szakban végzi el. Ennek hatására a szülés, éppúgy, mint korai burokrepedés esetén, általában felgyorsul, hamarabb zajlik le. Itt is van lehetőség oxytocin infuzóval a szülés további siettetésére.

Orvosi indikációja akkor van, ha a szülés nem halad a kívánatos tempóban (fájásgyengeség), ami avval a veszéllyel jár, hogy a szülés elhúzódása a magzat oxigénellátásának zavarához vezet. A fájásgyengeség másik veszélye, hogy méh "kimerül", a szülés nem halad, ha a magzat mégis megszületik a szülés után a lepény leválás zavara (vérzés) jelentkezik, esetleg a lepény eltávozása (eltávolítása) után erős (atóniás) vérzés lép fel. (Ráchel története: Benjámin születése, Mózes I. Könyve) Mindez megelőzhető a szülés "siettetésével".

A művi burokrepesztés tehát orvosilag indokolt:
         1. Kóros terhesség befejezése-szülésindukció esetén.
         2. A szülés elhúzódása - fájásgyengeség, esetén
         3. Ha a burok a kitolási szakig nem repedt meg, a "burokban születés" megakadályozása céljából.

Gyöngyösi Csilla